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Wo unse­re Anti­bio­ti­ka pro­du­ziert werden

So abhän­gig sind wir von China

  • Am kom­men­den Mon­tag (18. Novem­ber 2024) ist Euro­päi­scher Antibiotika-Tag.
  • Dazu legt Pro Gene­ri­ka eine Heat­map vor: Die­se zeigt den Sitz sämt­li­cher Fabri­ken, die Anti­bio­ti­ka-Wirk­stof­fe für den euro­päi­schen Markt produzieren.
  • Deut­lich wird: Die Abhän­gig­keit von Chi­na ist rie­sig – nur noch ein Fünf­tel der Her­stel­lungs­stät­ten sitzt in Europa.

Hier ste­hen die Fabri­ken, die unse­re Anti­bio­ti­ka-Wirk­stof­fe produzieren

Quel­le: QYO­BO für Pro Generika

Die­se Heat­map zeigt, wo die Her­stel­ler sit­zen, die Anti­bio­ti­ka-Wirk­stof­fe für den euro­päi­schen Markt pro­du­zie­ren. Der Groß­teil ist in Chi­na ansäs­sig. Die dar­aus resul­tie­ren­de Abhän­gig­keit kann gewal­ti­ge Kon­se­quen­zen haben.

1. Die Abhän­gig­keit kann gefähr­lich werden

Das Gros unse­rer Anti­bio­ti­ka-Wirk­stof­fe kommt aus Chi­na. Bri­sant dar­an: Kommt es etwa zum chi­ne­si­schen Angriff auf Tai­wan oder zum Han­dels­kon­flikt mit Chi­na, könn­ten die­se Lie­fe­run­gen weg­fal­len. Euro­pa stün­de ohne (über-)lebenswichtige Medi­ka­men­te da.

Bei­spiel: Für Doxy­cy­clin (wirkt gegen Bor­re­lio­se und Lun­gen­ent­zün­dung und der­zeit immer wie­der knapp) ist Chi­na der mit Abstand größ­te Wirk­stoff-Lie­fe­rant.

2. Die Ver­sor­gungs­si­cher­heit wackel­te bereit

Die mas­si­ve Abhän­gig­keit von Chi­na erhöht das Risi­ko von teils dra­ma­ti­schen Eng­päs­sen. Ein Bei­spiel aus der Ver­gan­gen­heit: Als 2016 eine chi­ne­si­sche Fabrik für das Reser­ve­an­ti­bio­ti­kum Pip­Taz (wirgt gegen Blut­ver­gif­tung, Lun­gen­ent­zün­dung) explo­dier­te, fie­len 70 Pro­zent der Lie­fe­run­gen weg.

Das brach­te auch in Deutsch­land Patient:innen in Gefahr. Evi­denz­ba­sier­te Behand­lungs­op­tio­nen für Ärzt:innen waren eingeschränkt.

3. Die Knapp­heit bei Kin­der-Anti­bio­ti­ka hat medi­zi­ni­sche Folgen

Anti­bio­ti­ka-Säf­te für Kin­der sind laut BfArM seit 2023 knapp. In der Erkäl­tungs­sai­son muss­ten Kinderärzt:innen des­halb immer wie­der zum medi­zi­nisch zweit­bes­ten Anti­bio­ti­kum grei­fen. Anti­bio­ti­ka sind aber unter­ein­an­der nicht gut aus­tausch­bar. Ein Mit­tel zwei­ter Wahl kann zu Resis­ten­zen füh­ren und die Wirk­sam­keit wei­te­rer Anti­bio­ti­ka beeinträchtigen.

Im Win­ter 2022 wur­den Kin­der zur intra­ve­nö­sen Behand­lung ins Kran­ken­haus geschickt, weil ein Anti­bio­ti­kum für die ambu­lan­te Ver­sor­gung nicht ver­füg­bar war.

4. Die Pro­duk­ti­on von Cent-Arti­keln ist oft nicht mehr wirtschaftlich

Die Her­stel­lung von Anti­bio­ti­ka ist so auf­wän­dig, dass sie sich ange­sichts der nied­ri­gen Prei­se oft nicht mehr lohnt. Für eine Packung Doxy­cy­clin etwa erhält der Her­stel­ler 42 Cent – und dar­auf muss er noch­mal Rabat­te gewähren.

Die Fol­ge: Her­stel­ler redu­zie­ren Kapa­zi­tä­ten oder stei­gen ganz aus. Bei Doxy­cy­clin ist die Zahl euro­päi­scher Her­stel­ler im letz­ten Jahr von vier auf zwei gefal­len. Es waren ein­mal 20 Anbie­ter im Markt.

5. Jetzt gilt es, euro­päi­sche Wer­ke zu stärken

Gut ist: Es gibt noch Wer­ke in Euro­pa, die Anti­bio­ti­ka-Wirk­stof­fe für euro­päi­sche Patient:innen her­stel­len (z.B. im öster­rei­chi­schen Kundl oder im por­tu­gie­si­schen Labes­fal (LINK)). Und genau die gilt es jetzt zu stär­ken und aus­zu­bau­en oder gar neue zu errichten. 

Dafür braucht es Anrei­ze für die Unter­neh­men und poli­ti­schen Wil­len. Ers­te­res fehlt kom­plett – und das zwei­te ist schwer erkennbar.

14.11.2024

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Trotz Dau­er-Eng­päs­sen: Kran­ken­kas­sen wol­len Prei­se für Anti­bio­ti­kum senken

  • Der Spit­zen­ver­band der Kran­ken­kas­sen (GKV-SV) schlägt vor, die Erstat­tungs­prei­se (Fest­be­trä­ge) für eini­ge ver­sor­gungs­kri­ti­sche Wirk­stof­fe zu senken.
  • Das kon­ter­ka­riert das Ziel, die Ver­sor­gung mit Anti­bio­ti­ka zu stabilisieren.
  • Ver­sor­gungs­eng­päs­se schei­nen vor­pro­gram­miert, die Poli­tik muss eingreifen.

Betrof­fen ist u.a. das Anti­bio­ti­kum Amoxicillin/Clavulansäure, das gegen Bla­sen- oder Mit­tel­ohr­ent­zün­dung zum Ein­satz kommt. Beson­ders absurd: Die­ser Wirk­stoff samt the­ra­peu­ti­sche Alter­na­ti­ven sind von Eng­päs­sen betroffen.

Grund für die Lie­fer­eng­päs­se: Immer mehr Her­stel­ler zie­hen sich aus der Anti­bio­ti­ka-Pro­duk­ti­on zurück, weil sie zum Ver­lust­ge­schäft wird. „Jetzt wird es noch schwe­rer, die­ses wich­ti­ge Mit­tel ren­ta­bel zu pro­du­zie­ren“, sagt Bork Brett­hau­er, Geschäfts­füh­rer von Pro Gene­ri­ka: „Die Fest­be­trags­ab­sen­kung erhöht die Gefahr, dass wei­te­re Her­stel­ler aus der Pro­duk­ti­on aus­stei­gen müssen.“

Die Maß­nah­me zei­ge, so Brett­hau­er, dass der GKV-SV – anders als die Poli­tik – das Pro­blem hin­ter den Eng­päs­sen immer noch nicht ver­stan­den habe. „Der extre­me Kos­ten­druck geht zulas­ten der Ver­sor­gung. Da kann man doch Prei­se nicht noch wei­ter absen­ken!“ Das „Arz­nei­mit­tel-Lie­fer­eng­pass­be­kämp­fungs- und Ver­sor­gungs­ver­bes­se­rungs­ge­setz“ (ALBVVG) gehe zwar nicht weit genug, aber es zeu­ge von der Ein­sicht, dass nur mehr Her­stel­ler mit diver­si­fi­zier­ten Lie­fer­ket­ten die Ver­sor­gung sta­bi­li­sie­ren könn­ten. Die­se Erkennt­nis wer­de nun konterkariert.

„Wenn der GKV-SV die beab­sich­tig­ten Ver­bes­se­run­gen durch tech­no­kra­ti­sches Fest­hal­ten am Haupt­sa­che-Bil­lig-Prin­zip wie­der zunich­te­ma­chen will, tut poli­ti­sches Ein­schrei­ten not“, so Brett­hau­er: „Das Gesund­heits­mi­nis­te­ri­um muss von sei­ner Rechts­auf­sicht Gebrauch machen und die Absen­kung verhindern.“

Hin­ter­grund: Amoxi­cil­lin wirkt in Kom­bi­na­ti­on mit Cla­vulan­säu­re gegen eine Rei­he bak­te­ri­el­ler Infek­tio­nen. Rech­ne­risch erhal­ten Her­stel­ler für eine 10er Packung der­zeit 16,17 Euro. Die­ser Fest­be­trag soll nach dem Wil­len des GKV-SV nun auf 12,38 Euro abge­senkt werden. 

Gera­de Anti­bio­ti­ka sind der­zeit oft Man­gel­wa­re. In unse­rem Anti­bio­ti­ka-Spe­cial „War­um sind unse­re Anti­bio­ti­ka knapp?“ erfah­ren Sie alle Hintergründe.

12.12.2023

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